丁苯酞联合双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中患者神 经功能及脑血流灌注的影响

目的：探讨丁苯酞联合双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力及脑血流 灌注参数的影响，评价联合治疗方案的有效性与安全性，为临床优化AIS急性期治疗策略提供循证依据。方法：选取吉林大学第一医 院神经内科2023年1月—2025年1月收治的126例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（63例）与观察 组（63例）。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板及基础对症治疗；观察组在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射 液序贯丁苯酞软胶囊治疗。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后7 d、14 d、28 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评估神经功能缺损程度，采用Barthel指数（BI）评估日常生活活动能力；于治疗前及治疗后14 d采用计算机断层扫描灌注成像（CTP） 检测脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）等脑血流灌注指标，采用经颅多普勒超声（TCD） 检测大脑中动脉、椎动脉平均血流速度；记录治疗期间不良反应发生率，包括颅内出血、消化道出血、肝肾功能异常、过敏反应等。 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内不同时间点比较采用重复测量方差分析，组 间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；以P＜0 .05为差异有统计学意义。结果：两组患者年 龄、性别、发病至入院时间、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症）构成比、治疗前NIHSS评分、Barthel指数、脑血流 灌注参数及脑血流速度比较，差异均无统计学意义（P＞0 .05），具有可比性。治疗后7 d、14 d、28 d，两组NIHSS评分均较治疗 前显著降低，Barthel指数均较治疗前显著升高，且观察组各时间点NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异均有统计 学意义（P＜0 .05）。治疗后14 d，两组CBF、CBV均较治疗前显著升高，MTT、TTP均较治疗前显著缩短，大脑中动脉及椎动脉平均 血流速度均较治疗前显著加快，且观察组上述指标改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0 .05）。治疗期间，观察组不良 反应总发生率为7 .94%，对照组为6 .35%，两组比较差异无统计学意义（P＞0 .05），无严重颅内出血等致死性不良反应发生。结论： 丁苯酞联合双重抗血小板治疗可显著改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力，有效提升脑血流灌注 水平，且安全性良好，值得在临床推广应用。