超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后 镇痛及免疫功能的影响

目的：探讨超声引导下前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及 免疫功能的影响，为临床围术期镇痛管理及免疫保护提供理论依据与实践参考。方法：选取2024年1月至2024年12月于四川大学华 西医院择期行胸腔镜肺癌根治术的患者80例，采用随机数字表法分为SAPB组（n=40）和对照组（n=40）。SAPB组患者在麻醉诱导 前实施超声引导下患侧前锯肌平面阻滞，对照组仅采用传统全身麻醉及术后静脉自控镇痛方案，不实施区域阻滞。比较两组患者术 后6h、24h、48h静息及咳嗽时视觉模拟评分（VAS）、术后48h内阿片类药物总消耗量及不良反应发生率；检测并对比两组患者术前 1d、术后24h、术后48h外周血T淋巴细胞亚群（CD3 ⁺、CD4 ⁺、CD8 ⁺ 及CD4 ⁺ /CD8 ⁺ 比值）、自然杀伤（NK）细胞活性及炎症因子 （IL-6、TNF-α）水平；记录两组患者术后首次下床活动时间及住院总时长。结果：术后6h、24h、48h，SAPB组静息及咳嗽时VAS 评分均显著低于对照组（P<0 .05）；SAPB组术后48h内阿片类药物总消耗量显著少于对照组（P<0 .05），恶心呕吐、头晕等不良反应 发生率显著低于对照组（P<0 .05）。术前1d，两组患者外周血CD3 ⁺、CD4 ⁺、CD8 ⁺ T淋巴细胞百分比、CD4 ⁺ /CD8 ⁺ 比值、NK细胞 活性及IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后24h、48h，两组上述免疫指标及炎症因子水平均较术前发生 显著变化（P<0 .05），但SAPB组CD3 ⁺、CD4 ⁺ T淋巴细胞百分比、CD4 ⁺ /CD8 ⁺ 比值及NK细胞活性显著高于对照组（P<0 .05），IL-6、 TNF-α水平显著低于对照组（P<0 .05）。SAPB组术后首次下床活动时间显著早于对照组（P<0 .05），住院总时长显著短于对照组 （P<0 .05）。结论：超声引导下前锯肌平面阻滞可显著改善胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果，减少阿片类药物用量及不良反应， 有效减轻术后免疫抑制，维持免疫功能稳定，促进患者术后快速康复，值得在临床围术期镇痛管理中推广应用。